同济大学 沈晋明等：探讨社区卫生服务中心标准化门诊手术室建设（二）

图 2  某社区卫生服务中心门诊手术室平面布局

图 3 清洁走廊与刷手池     图 4 术后观察室

3. 工程案例的通风空调系统

《建设指引》提出门诊手术室温度 22 ℃25 ℃、相对湿度 50%60% 的控制指标，这要求高于《综合医院建筑设计标准》的要求的一般手术室^[2-3]，温湿度环境控制成为了标准化门诊手术室建设的核心难点，而手术环境控制成为标准化门诊手术室建设的痛点。
  针对社区医院标准化门诊手术室的建设目标、核心痛点展开分析，对多套环控实施方案从系统架构、设备性能、运行能效、手术室环境控制指标等维度开展量化对比分析。
  该社区医院场地不大、临近居民区、无法安放大型高噪声设备、难以布设复杂风管管路等客观约束，集中式全空气空调系统不具备落地实施条件。若要低成本、短周期完成合规的标准化手术室建设，如文献1所述，选用标准化量产成套设备是构建高性价比工程的可行路径。综合对比多套方案在系统架构、设备性能、运行能效、手术室环控标准等方面，该项目选用多联新风机、三管制内机串联风机过滤器单元（FFU）组合方案。
  该项目门诊手术室的室外新风经多联新风机集中处理后经由预留新风管道独立送入手术室及各辅房。手术室手术床上方安装两台风机过滤器单元（FFU），FFU上方设置送风静压箱。手术室配置的三管制温湿双控风管机安装在清洁走廊，便于维修。手术室内回风与新风混合，经三管制风管机热湿处理后进入送风静压箱，经两台FFU送至手术区域（见图5与6）。手术室设顶部排风，排风量不小于250m³/h。
          
                 图5 手术室全景      图6 手术室前门
 
  相应的门诊手术区空调风口布置见图7，图8显示手术室空调系统风管布置。

          
           图7 门诊手术区空调风口布置图  图8 门诊手术室空调系统风管布置图

  整个门诊手术区域除了手术室采用多联三管制内机外，其他辅房空间依然选用经济性更优的两管制内机4台，各辅房可独立控制。整套系统共用同一套室外主机，室外机就近置于屋面。与集中式空调相比，除了新风管道外，整个区域的送回风管就地布设，多联机冷媒管管径细，无坡度要求，施工快捷。整个系统架构简洁、调试方便、运行高效、稳定（见图9）。

       
                    图9   整个门诊手术区域多联机内机配置

  经验收，门诊手术室温湿度可稳定控制在设计范围（t= 22 ℃-25 ℃、Φ= 50%-60%），噪声47dBA，洁净度可以达到万级。建议今后日常运行可再次降低送风量。

4. 讨论
  《建设指引》首次对社区门诊手术室建设提出系统建设要求，改变了以往一些中小型医院常将门诊手术室建成普通外科处置室，配置民用分体式空调机组。该工程针对门诊手术温湿度控制要求，首次采用不同于常规二管制内机的多联机三管制内机，三管制内机设置两组换热盘管：主换热器承担冷却除湿功能，除湿能力匹配门诊手术室工况需求（见图10）；副换热器用于送风再加热，同时完成手术空间温度、湿度调控。三管制室外机增设高低压管路，回收机组冷凝废热输送至副换热器；主换热器将送风处理至机器露点，副换热器利用回收余热对送风再热，动态调整送风状态，实现了手术室温湿度双控（见图5）。相比采用常规两管制内机加电加热控制，兼具节能环保与运行高效的两大优势。还可直接采用三管制内机配套的控制器简化手术室控制逻辑与自控系统^[1]。

       

                  图10     多联机三管制风管式内机
  一般而言，门诊手术室只需配置一台FFU（风机过滤器单元），日常降速运行，风量维持不低于6 h^-1换气次数，既可实现低噪声运行，又能够达到 GB 159822012《医院消毒卫生标准》Ⅱ类环境要求。后续若依托医联体合作模式拓展手术业务，开展更多风险可控、技术成熟的手术项目，仅需提高 FFU 送风量，将换气达到12次。即可简捷升级为GB 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》^[4]规定的Ⅳ级准洁净手术室。当然，这条思路适用面较广，也可以根据院方对手术室的定位与环控要求自行设定设计参数，实现更高级别手术环境控制。

5.  结语
  提升基层医疗机构门诊手术服务能力，健全分级诊疗、上下联动的基层医疗体系，是现阶段国内基层医疗卫生事业重要发展方向。随着《上海市社区卫生服务中心标准化门诊手术室建设指引》落地推行，社区门诊手术室标准化改造将迎来建设高潮。该工程作为落实《建设指引》的典型示范案例，直面国内社区医院普遍面临的场地受限、建设经费有限、门诊手术要求提高、噪声管控严格等工程难题，验证了“多联新风机、三管风管机与FFU”组合的环控方案的工程可行性。该方案可满足《建设指引》对门诊手术室布局全部要求，有效解决手术环境温湿度控制这一技术难点；整套系统架构简洁，建设投入可控，综合性价比突出，且具备支持后期通过医联体合作等方式提升手术能力，逐步开展其他风险可控、技术成熟的项目。该工程案例位于城市核心城区社区医院，其建设经验不仅可供上海地区社区医院参考借鉴，也可为全国其他省市推进基层门诊手术室标准化建设提供重要工程实践样本。

致谢：感谢青岛海信博世空调系统有限公司与美埃（中国）环境科技股份有限公司提供的技术与产品支持！

参考文献
[1] 沈晋明，刘燕敏，葛震远. 探讨社区卫生服务中心标准化门诊手术室建设（一）[EB/OL].[2026-07-14].www. chinaacac.cn/chinaacac2/news/?1081.html.
[2] 中华人民共和国住房和城乡建设部.综合医院建筑设计标准（2024）GB51039-2014[S].北京：中国建筑工业出版社[3] 沈晋明，一般手术部概念与实施[J].中国医院建筑与装备,2005(5):20-23.
[4] 中华人民共和国住房和城乡建设部.医院洁净手术部建筑技术标准（2026）GB50333-2013[S].北京：中国建筑工业出版社